INTRODUÇÃO: O envelhecimento promove alterações fisiopatológicas que ocasionam no surgimento da hipertensão arterial. Estas também podem atingir o sistema nervoso autônomo, gerando um desbalanço no controle autonômico da frequência cardíaca. O exercício contínuo de moderada intensidade (MICE) realizado em piscina aquecida e o exercício intervalado de alta intensidade (HIIT) realizado em solo vêm demonstrando benefícios crônicos na melhora de variáveis da hipertensão. Entretanto, pouco se sabe sobre o efeito agudo do HIIT realizado em piscina aquecida sobre as variáveis autonômicas em idosos hipertensos. OBJETIVOS: Avaliar a variabilidade da frequência cardíaca à uma sessão de HIIT versus MICE em piscina aquecida em idosos hipertensos. MÉTODOS: 15 idosos hipertensos sedentários, ≥60anos, foram randomizados para HIIT, MICE e sessão controle. A resposta da variabilidade da frequência cardíaca foi avaliada pelos intervalos R-R do eletrocardiograma, por um monitor de frequência cardíaca (Polar RS800CX®) pré, pós e 45 minutos após cada intervenção (REC). A sessão HIIT teve duração de 25 min: 4 min de aquecimento, seguidos de 21 min alternando 1 min de alta intensidade entre "cansativo/muito cansativo" (nível 15-17), com 2 min de recuperação ativa entre "fácil/relativamente fácil" (nível 9-11) pela escala de percepção subjetiva de esforço. MICE teve duração de 30 min: 4 min de aquecimento, seguidos de 26 min de moderada intensidade entre "relativamente fácil/ligeiramente cansativo" (nível 11-13) pela percepção subjetiva de esforço. A sessão controle teve duração de 30 min com o indivíduo em repouso (sentado) em piscina aquecida. A análise de dados consistiu por 256 intervalos R-R - pelo DosBox™, expressos na média total, banda de alta (HFaHP) e baixa frequência (LFHP), seguidos de ANOVA de 2 caminhos e post hoc de Bonferroni. RESULTADOS: Observou-se um aumento na média total quando comparado aos momentos PRE vs REC na sessão controle (PRÉ: 906 ± 132 ms vs REC: 942 ± 148 ms; p = 0.007). Já para a sessão HIIT, no momento pós, houve diminuição significativa na HFaHP (PRÉ: 413 ± 874 ms² vs PÓS: 272 ± 716 ms²; p < 0.001). Entretanto, somente no período REC após HIIT estes valores aumentaram significativamente (PÓS: 272 ± 716 ms² vs REC: 530 ± 1336 ms²; p < 0.001). Além disso, as alterações em HFaHP durante a REC foram seguidas de uma diminuição nos índices de LFHP após a sessão HIIT (PÓS: 49 ± 24 n.u. vs REC: 33 ± 18 n.u.; p = 0.013). CONCLUSÃO: O HIIT em piscina aquecida pode ser uma intervenção eficiente na melhora da resposta autonômica em idosos hipertensos.