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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

COMPLICAÇÕES DO USO DE NOVOS ANTICOAGULANTES ORAIS EM PACIENTES COM FIBRILAÇÃO ATRIAL EM AMBULATÓRIO DE HOSPITAL PÚBLICO UNIVERSITÁRIO

Braun, M.A.A, Baer-Filho, R., Alves, T.A.F.A., Fortunato, H.G, Souza-Filho, A. P., Silva, P.P.C., Melo, R.S.F, Fernandes, K.B.R, Costa, W.
Centro Universitário Lusíada - Santos - São Paulo - Brasil

Introdução: Novos anticoagulantes orais são cada vez mais prescritos para prevenção de acidentes vascular cerebral (AVC) isquêmico na Fibrilação Atrial. O trabalho tem como objetivo avaliar as complicações de pacientes em uso de Warfarina e novos anticoagulantes. Materiais e Métodos: Pacientes avaliados entre julho de 2012 e julho de 2019, submetidos a: exames clínicos, laboratoriais, eletrocardiograma, Ecocardiograma, Holter 24h. Foram analisados: sexo, idade, Clearance de creatinina (ClCr), CHA2DS2VASc, AVC prévio e sangramentos maiores e menores. Drogas avaliadas: Warfarina, Dabigatrana (D), Rivaroxabana (R), Apixabana (A). Resultados: foram avaliados 223 pacientes, 71,30% fibrilação atrial permanente, 17,49% fibrilação atrial paroxística, 11,21% fibrilação atrial persistente. Sexo masculino 58,30%, sexo feminino 41,70%. CHA2DS2VASc médio de 3,5; 89,68% CHA2DS2VASc >2. ClCr médio de 75,54 ml/kg/min edesvio padrão ± 34,18, Intervalo de Confiança (95%): 71,03-80,05;ClCr≤ 30 ml/kg/min em 4,93%, 30-50 em 16,59% e > 50 em 78,48%.Utilizadas: D 10,76%, Warfarina 29,6%, R 34,53% e A 10,31%. Sangramentos menores em 22,42% e maiores em 0,9% da população estudada. Sangramentos menores: D: 8,51%; R 31,91%; A: 27,66%; Warfarina: 29,79%. Prevalência de AVCisquêmico prévio: 15,09% daqueles com fibrilação atrial Permanente e 17,94% daqueles com fibrilação atrial paroxística. Após início do tratamento não foram registrados casos de AVC hemorrágico e 0,45% apresentando quadro de AVCisquêmico em uso de Warfarina. Conclusão: Foi observada maior prevalência de pacientes com fibrilação atrial permanente e CHA2DS2VASc ≥ 2. Os pacientes anticoagulados apresentaram boa função renal. A maioria dos pacientes com ClCr> 30 mL/kg/min foi submetida ao uso de R. Pequena porcentagem de pacientes com sangramentos menores. Nenhum caso de AVC hemorrágico foi descrito nesse período e foi observado um caso de AVC isquêmico em uso de Warfarina. Portanto, em nossa avaliação observamos segurança para introduzir novos anticoagulantes em pacientes bem avaliados clinicamente quanto ao ClCr e CHA2DS2VASc.

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