INTRODUÇÃO: O Miocárdio Não-Compactado (MNC) é uma cardiomiopatia de fenótipo distinto caracterizada por proeminentes trabéculas e recessos do ventrículo esquerdo. É usualmente diagnosticado usando critérios diagnósticos morfológicos no ecocardiograma transtorácico (ECO). A ressonância magnética cardíaca (RCM), além de fornecer informações estruturais adicionais, é indicada para casos inconclusivos. Com critérios morfológicos atualizados, a tomografia computadorizada cardíaca (TCC) pode ser utilizada em casos inconclusivos ou na impossibilidade da realização de RMC.
RELATO DE CASO: Paciente, sexo feminino, história de dispneia aos moderados esforços desde os 23 anos. Antecedente pessoal de hipertensão arterial desde os 30 anos. Aos 38 anos iniciou segmento em serviço terciário de cardiologia, realizando ECO e teste ergométrico sem alterações. Manteve segmento da hipertensão. Aos 52 anos foi internada por síndrome coronariana aguda e bloqueio de ramo esquerdo intermitente. Realizou coronariografia com ausência de processo ateromatoso coronariano e ventriculografia com hipocinesia difusa. ECO da ocasião com queda da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (40%) e hipocinesia difusa. Evoluiu com bloqueio de ramo esquerdo fixo e piora progressiva de dispneia, até aos mínimos esforços. Aos 58 anos realizou novo ECO para avaliação de dissincronia ventricular, porém foram verificados critérios morfológicos sugestivos de MNC. Não disponível RMC no serviço, foi solicitada TCC, que demonstrou trabeculção miocárdica difusa com relação de espessura miocárdio não-compactado/compactado de 5,2. Aos 62 anos realizou implante de ressincronizador cardíaco com cardioversores desfibriladores implantável, inviabilizando realização futura de RMC. Hoje com 69 anos, apresenta recuperação de função ventricular e dispneia ao moderados esforços.
CONCLUSÃO: O relato de caso é importante para o auxílio na atualização dos critérios morfológicos da TCC para o diagnóstico do MNC. O MNC tem manifestações clínicas variadas e complicações potencialmente graves, tais como insuficiência cardíaca, tromboembolismo e arritmias. Seus critérios diagnósticos são exclusivamente por exames de imagem e estão em constante desenvolvimento e atualização, com baixa especificidade, pois outras patologias podem cursar com aumento de trabeculação, como cardiomiopatia dilatada. São consagrados o uso do ECO e da RMC, contudo deve-se atentar para utilização da TCC como auxílio diagnóstico, principalmente para ocasiões em que a RMC é indisponível ou contra-indicada.
