Objetivo: Relatar um caso de eficácia no controle do sangramento bucal em paciente anticoagulado, grave sob cuidados intensivos. Relato de caso:Mulher de 73 anos, 6º dia de internação na Unidade de Terapia Intensiva por insuficiência renal aguda de origem séptica.Histórico de pneumonia, infecção do trato urinário, choque séptico. Em uso de enoxaparina®, fentanil®, midazolam®, dipirona. Os exames mostraram anemia (Hb:10,5 g/dL e Ht:32,2%), leucocitose(13.568), desvio a esquerda(bastonetes: 2.307), uremia(121,6 mg/dL), tempo de tromboplastina parcial ativada alargado(38,50 segundos). Ao exame físico (EF) extraoral notou-se petéquias e equimoses difusas generalizada na pele. Nos lábios e comissuras labiais observou-se crostas sangrantes ao toque. Ao EF intraoral observou-se ausência dentária total na maxila e parcial na mandíbula, úlceras extensas na gengiva da maxila em contato com o tubo e na língua relacionado a trauma dentário; abundante acúmulo de coágulo, presença de equimoses e petéquias na mucosa labial. A conduta odontológica foi remoção dos coágulos sanguíneos com gaze estéril e soro fisiológico a 0,9%,prescrição de irrigação bucal com ácido tranexâmico diluído em agua destilada de 8/8 horas, como manobra hemostática local,associado a aspiração simultânea e tampão orofaríngeo para prevenção de PAVM. Na avaliação após 24h, a equipe de enfermagem colocou tampão de gaze na região dos lábios que estavam ressecados com crosta, coágulo com pequeno sangramento ao toque e úlceras sem sangramento ativo. Foi realizado remoção cuidadosa do tampão de gaze, aplicação e prescrição de Ad-muc® para as úlceras, umectante para os lábios (lanolina), OdomedPRO gel® para hidratar as mucosasbucais e manutenção da irrigação com ácido tranexâmico. Na avaliação de 4 dias, sem histórico de sangramento nas últimas 72 horas, redução das crostas, úlceras em cicatrização maspequeno ponto de sangramento controlado na gengiva da maxila de apoio do tubo. Foi suspenso a irrigação com ácido tranexâmico e reforço das orientações à enfermagem quanto ao manejo bucal mais delicado. Na última avaliação (após 9 dias) paciente traqueostomizada há 2 dias, sem sangramento, lábios íntegros e hidratados, úlceras em bom aspecto de cicatrização sendo mantido cuidados bucais com Ad-muc® e lanolina e manutenção do acompanhamento pela odontologia. Considerações finais: Sangramento e traumas bucais foram efizcamente controlados através de cuidados bucais e medidas hemostáticas locais em conjunto com orientações e de manejo bucal da equipe de enfermagem, reduzindo a mobidade da paciente.
