Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória sistêmica autoimune comumente associada a doença arterial coronária.Aproximadamente 10% dos indivíduos com esta patologia apresentam acometimento miocárdico e destes apenas 5% evoluem para insuficiência cardíaca.
Relato de Caso:Paciente sexo feminino, 31 anos, hipertensa desde os 3 anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico diagnosticado em 2014.Paciente admitida em hospital terciário com quadro de dor precordial em queimação, iniciada há 3 dias da admissão de intensidade 10/10, com irradiação para membro superior esquerdo, sem fatores de piora, com melhora à inclinação frontal do tórax e associada a náuseas.
Eletrocardiograma evidenciou inversão de onda T em D1 e aVL e dosagem seriada dos marcadores de injúria miocárdica, troponina T (VR 14): 248-466-513 pg/ml. Paciente veio com quadro semelhante previamente há 2 semanas sendo submetida a cineangiocoronariografia sem evidência de lesões obstrutivas.
Os exames complementares de diagnóstico mostraram: CMV IgG e IgM reagentes, toxoplasmose IgG reagente e IgM não reagente e quantificação do DNA de citomegalovírus não detectado.
O ecocardiograma transtorácico evidenciou espessura miocárdica aumentada, parâmetros ecocardiográficos de função diastólica compatíveis com disfunção discreta (grau 1). Realizou Ressonância Magnética Cardíaca evidenciado áreas focais, nodulares, de fibrose/necrose mesocárdica, de padrão não isquêmico, no segmento médio-apical da parede anterior do VE. Hipertrofia miocárdica assimétrica de predomínio septal sem obstrução na via de saída do VE. Áreas focais de fibrose mesocárdica sugestivas de miocardite.
Recebeu alta após 5 dias encaminhada para ambulatório de hipertensão arterial e colagenose-reumatologia. Por indicação da reumatologia foi associado prednisona 1mg/kg/dia e paciente evoluiu com melhora do quadro clínico.
Discussão: No início do século XIX definiu-se miocardite como inflamação do músculo cardíaco, uma doença assintomática na maioria dos casos e com diversas etiologias, imunológicas (LES), infecciosas (vírus na maioria das vezes), fármacos, entre outros. Os valores elevados de troponinas (I e T) estão presentes em fases mais precoces da doença, porém sem relação com gravidade.
Conclusão: É imprescindível o diagnóstico clínico e etiologia da miocardite para um desfecho favorável sendo a ressonância magnética um importante método para auxílio diagnóstico.
Figura 1: Imagem de ressonância cardíaca com técnica de realce tardio mostrando padrão não isquêmico no segmento médio-apical.
