FUNDAMENTO: A síndrome de Marfan pode estar associada a doenças psiquiátricas, com sintomas de ansiedade e depressão, principalmente relacionadas a incapacidade física e necessidade de intervenção cardiovascular. A síndrome é autossômica dominante e está associada a 50% da chance de herança do gene mutante FBN1, relacionada a ansiedade persistente. O estresse emocional intenso está associado a 40% dos casos agudos de dissecção aórtica.
RELATO DO CASO: Mulher, 38 anos, vem se queixando de desconforto torácico atípico associado a estresse familiar. Previamente assintomática e sem comorbidades. Ao exame físico: Paciente ansiosa, eupneica em ar ambiente, corada, hidratada, leve escoliose e aracnodactilia. Perfusão capilar periférica preservada. Pressão arterial 120x80 mmHg, frequência cardiaca (FC) de 110 batimentos por minuto (bpm), ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, sopro protodiastolico 3+|6+ em foco aórtico, pulmões limpos, sem edemas. Ao eletrocardiograma: taquicardia sinusal, FC 110 bpm, eixo fisiológico, PR 0,18s, QT 0.40s, bloqueio do ramo direito, repolarização ventricular dentro da normalidade. Ecocardiograma transtorácico com importante ectasia da raiz da aorta ascendente (32,7mm/m2), aorta ascendente 34,4mm/m2, arco aórtico 28mm, ventrículo esquerdo diastólico de 67mm, ventrículo direito sistólico de 41mm, regurgitação aórtica grave com presença de refluxo reverso em aorta abdominal, pequeno derrame pericárdico, função sistólica do ventrículo esquerdo preservada. Angiotomografia de aorta com dissecção aneurismática do seio de Valsalva à direita, junção sino-tubular e porção proximal da aorta ascendente com diâmetro máximo de 7,0 x 6,8cm com extensão até o terço médio da aorta ascendente. Paciente foi submetida a tratamento cirúrgico corretivo com tubo valvado aórtico, evoluindo bem clinicamente.
CONCLUSÃO: O caso relata uma paciente assintomática, onde encontramos dissecção aórtica, relacionado a quadro de ansiedade e alterações que são critérios para diagnóstico de Síndrome de Marfan. A História psicossocial do paciente é fundamental no diagnóstico diferencial das doenças cardiovasculares, e podem nos direcionar ao diagnóstico e tratamento adequados, minimizando os erros. A síndrome de Marfan pode ter sintomas psíquicos desde a infância e que podem ser atenuados no pós diagnóstico, pré e pós cirúrgico, o que enfatiza a necessidade do tratamento individualizado e multidisciplinar destes pacientes.
