Introdução: A definição universal de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) consiste em uma elevação desse segmento no ponto J em pelo menos duas derivações contíguas maiores ou iguais a 2 mm (0,2 mV) em homens e maior ou igual a 1,5 mm (0,15mV) em mulheres nas derivações V2 e V3, e/ou de maior ou igual 1 mm em outras derivações contíguas dos planos frontal ou horizontal. Em alguns casos, os critérios tradicionais de eletrocardiograma para IAMCSST não estão presentes, porém o paciente apresenta oclusão coronária completa. Recentemente, foi descrito o conceito de semi-infarto, quando o paciente apresenta o quadro de Infarto Agudo do Miocárdio e elevação máxima de segmento ST entre 0,7 e 0,9 mm. Relatamos o caso clínico de uma paciente com oclusão aguda de artéria coronária direita proximal com semi-infarto, pois apresentava elevações do segmento ST inferiores a 1,0 mm no eletrocardiograma de admissão.
Relato: Mulher, 72 anos, sem comorbidades prévias, trazida pelo serviço de atendimento móvel de urgência com queixa de epigastralgia em queimação e dispneia leve a moderada há 6 horas, de início súbito no repouso, e com piora progressiva associada a náuseas, vômitos e sudorese. Era tabagista (120 anos/maço) e negava uso de medicações de uso contínuo. O exame físico da admissão indicava frequência cardíaca de 68 batimentos por minuto e pressão arterial 100x60 mmHg, sem alterações na ausculta cardíaca e abdômen inocente. O eletrocardiograma demonstrou elevação de segmento ST inferior a 1mm em V1 a V3 e V3R e V4R. Submetida à cineangiocoronariografia, que evidenciou: lesão obstrutiva de 100% de artéria coronária direita, sendo realizado angioplastia primária com colocação de stent convencional. A paciente foi internada e apresentou melhora do quadro clínico, obteve critérios de reperfusão pelo eletrocardiograma e se manteve hemodinamicamente estável. O ecocardiograma realizado após evento apresentou fração de ejeção ventricular esquerda preservada, sem discinesias importantes de paredes.
Conclusão: A definição de IAMCSST falha ao diagnosticar esses casos de semi-infarto, o que num cenário geral pode levar ao atraso do tratamento de reperfusão coronariana e acarretar em maior perda de musculo cardíaco por isquemia.
