Introdução: A Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma doença genética autossômica codominante caracterizada por níveis elevados de LDL-c e doença coronária (DAC) prematura. Entretanto o risco de DAC é variável. Os escores de Montreal e SAFEHEART foram elaborados para estratificação de risco em portadores de HF. Existem evidências que o escore de cálcio coronário (CAC) também pode auxiliar na avaliação de risco de DAC na HF. Porém não existem dados a respeito da associação de CAC com esses escores clínicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar associação de escores clínicos específicos para HF com a presença de CAC.
Métodos e análise estatística: Incluídos 347 indivíduos portadores de HF (45+14 anos, LDL-c basal 249+75 mg/dL, 66,5% mulheres) com diagnóstico molecular positivo e sem DAC prévia. Os pacientes foram submetidos a angiotomografia de coronárias, avaliados dados clínicos e calculados escores de risco de Montreal e SAFEHEART conforme publicações prévias. Calculado NNS (number necessary to screen) para detecção de CAC positivo para escores de risco acima e abaixo da mediana. Associação dos escores com presença de CAC analisado com regressão logística. Calculado área sob curva ROC para discriminação da presença de CAC.
Resultados: A mediana do escore de Montreal e SAFEHEART foram respectivamente 20 pontos e 1,2%. O modelo de regressão logística múltipla com variáveis não inclusas nos escores demonstra associação de Montreal e SAFEHEART com presença de CAC, respectivamente: OR=1,172, IC 95%1,096-1,253, p=0,000 e OR=1,255, IC95% 1,048-1,503,p=0,014. A prevalência de CAC>0 e CAC>100 para Montreal acima e abaixo da mediana foi: 67% VS 20,5%, p=0,000; 37,6% VS 0,6%, p=0,000. A prevalência de CAC>0 e CAC>100 para SAFEHEART acima e abaixo da mediana foi: 51% VS 39,6%, p=0,111; 25% VS 12,6%, p=0,029. A correlação de CAC com escore de Montreal (R=0,593, p=0,000) foi maior que SAFEHEART (R=0,226, p=0,002). A área sob curva ROC para presença de CAC foi maior para Montreal comparado ao SAFEHEART : 0,756 (IC95%: 0,687-0,825) vs 0,617 (0,538-0,697), p=0,0008. NNS de Montreal e SAFEHEART acima da mediana para presença de CAC foi respectivamente de 1,49 e 1,95, enquanto para CAC>100 foi de 2,66 e 4,00.
Conclusão: O escore de Montreal discrimina melhor a presença de CAC em pacientes portadores de HF de prevenção primária.
