Introdução
A válvula aórtica bicúspide (VAB) é a doença cardíaca congênita mais comum, com prevalência de 1-2%. Os pacientes podem desenvolver valvopatia e/ou aortopatia precoces, levando à precocidade na indicação cirurgica. Temos poucos dados quanto ao perfil dos pacientes operados com VAB.
Objetivo
Descrever o perfil de pacientes com VAB submetidos a cirurgia em um grande centro cardiológico terciário.
Métodos
Coorte retrospectiva que avaliou pacientes acima de 18 anos com VAB submetidos a abordagem cirúrgica da aorta e/ou válvula aórtica de 2014 a 2019. Todos os pacientes foram submetidos à ecocardiografia e tomografia ou ressonância magnética para avaliação da aorta antes da cirurgia. Foram avaliados desfechos em 30 dias.
Resultados
Foram incluidos 195 pacientes A idade média foi de 54±14 anos, 51(26,2%) eram do sexo feminino e 111(56,9)tinham hipertensão. Angina foi encontrada em 23,6% e dispneia NYHA III ou IV em 24,1%. Na avaliação da aorta 76,4% apresentavam ectasia aórtica com diâmetro médio de 46,9±10,2mm. A dissecção aórtica foi encontrada em 6,2% e 6,1% ja haviam corrigido coarctação de aorta. O ecocardiograma mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 59 ± 11%, com insuficiência aórtica (IAO) moderada ou grave em 46,7% dos pacientes e estenose aórtica significativa(EAO) em 54,9%. Pacientes com EAO apresentaram gradiente transaórtico médio de 49,1 ± 17,0mmHg e área valvar aórtica média(AVA) de 0,79 ± 0,19 cm². IAO concomitante foi encontrada em 23%. Valvopatia aórtica foi a indicação em 66,6% dos procedimentos e aortopatia nos demais. Quanto a cirurgia, 88(45,1%) foram submetidos à cirurgia combinada de aorta e valva aórtica, 94(48,2%) apenas valva aórtica e 13(6,7%) apenas aorta. Prótese biológica foi implantada em 110(60,4%), prótese mecânica em 55(30,2%), plastica de válvula aórtica em 8,8% e 1 paciente foi submetido a abordagem transcateter. A média do Euroscore II foi de 2,77 ± 4,07. Na análise de 30 dias, 16 (8,6%) pacientes morreram. Dentre os óbitos a idade media foi 63±9, o EuroSCORE II médio foi de 4,9±5 e 7(47,8%) tinham dispneia CF III/IV
Conclusão
Encontramos perfil clínico semelhante a estudos anteriores, proporção entre homens e mulheres em torno de 3:1, pacientes relativamente jovens e alta incidência de doença aórtica. A taxa de mortalidade em 30 dias foi superior à previsível pelo EuroSCORE II, mas os pacientes que morreram tinham mais sintomas, maior risco pré-operatório e maiss velhos. Levantamos a hipotese que devemos tratar o paciente com VAB no início da história natural da doença para evitar piores desfechos.
