Introdução:Estenose da artéria do rim transplantado (EART)é a principal complicação do pós transplante e pode requerer intervenção percutânea.A incidência de EART em ≤18anos é entre 5-9%.
Objetivos:Avaliar efeitos a longo prazo da intervenção percutânea em pacientes com ≤18anos com EART.
Métodos:Estudo retrospectivo,longitudinal e unicêntrico.Entre janeiro de 2007 a dezembro de 2014, 38 pacientes com ≤18anos e suspeita de EART realizaram angiografia renal sendo 2 pacientes excluídos(estenose complexa não angioplastada).Destes,20 apresentavam estenose significativa >50% sendo submetidos a angiografia e implante de stent renal(EART+),os 16 restantes não apresentaram estenose significativa ≤50% mantidos apenas em tratamento clínico(EART-).O tempo médio de seguimento foi 7,6(4-11)anos.Desfechos primários combinados foram morte e falência de enxerto e os secundários foram parâmetros clínicos e laboratoriais:níveis séricos de creatinina (Scr),pressão arterial sistólica(PAS)e diastólica(PAD).Todos os pacientes foram reavaliados em 1mês e 1ano após arteriografia.
Resultados:Comparando-se os grupos observou-se respectivamente EART+(N= 20) vs EART-(N=16),mediana de idade 14,7±3,29 vs15,5±1,96 anos p=0,23,predomínio do sexo masculino 11(55%)vs15(93,7%)p=0,01,índice de massa corporal 19,17vs19,11 p=0,95,tempo de diálise pré-transplante 14,85±6,25 vs 9,93±5,53 p=0,01 meses,doença que causou o transplante renal foi indeterminada 7(35%) vs 4(25%)p=0,936,com um tempo médio de transplante de 11,3 vs14,9 p=0,67meses,doador falecido foi 20(100%) vs13(81,25%) p=0,043,tempo de preservação de órgão166 vs 41,6min p=0,68,tempo de isquemia fria 24,92 vs 21,8 hs p=0,11.A imunossupressão terapêutica foi utilizada por 34(94,44%)e 24(66,67%)apresentaram hipertensão sendo todos tratados.No seguimento EART+ e EART-,respectivamente, encontraram 1 vs 0 óbitos p=0,495 e 4 vs 2 falha de enxertos p=0,49.Não houve diferença estatística nos desfechos primários.O nível Scr pré-procedimento foi de 1,68 vs 1,87mg/dl p=0,96, PAS e PAD foi respectivamente 134 vs 129mmHg p=0,58, 87 vs 79mmHg p=0,14 e os desfechos secundários foram após 1mês de EART+vsEART- 1,64 vs 1,65mg/dl p=0,55,PAS 126 vs 130 mmHg p=0,80,PAD 79 vs 75 mmHg p=0,33 e após 1ano: Scr 1,45 vs 1,46mg/dl p=0,15, PAS 128 vs 118mmHg p=0,16 e PAD 80 vs 76mmHg p=0,46.
Conclusão:Ambos os grupos obtiveram desfechos primários semelhantes e houve melhora dos níveis de Scr e PA em 1mês e 1ano.Podemos especular que,sem a intervenção percutânea,os pacientes com EART+ evoluiriam pior.Por ser uma amostra específica,novos estudos são necessários.
