INTRODUÇÃO
A amnésia global transitória (AGT) é caracterizada por amnésia de início súbito com duração de até 24 horas, sem outros déficits. Sua fisiopatologia ainda é incerta, mas alguns eventos precipitantes são descritos, como estresse emocional, dor e esforço físico. Existem poucos relatos de condições cardíacas precipitando a AGT, sendo apenas 4 casos na literatura de infarto agudo do miocárdio (IAM).
MÉTODOS
Série de três casos admitidos com AGT típica nos quais o IAM foi diagnosticado durante a avaliação. Eles foram atendidos em três hospitais diferentes, entre 2007 e 2018. O diagnóstico de AGT foi confirmado por neurologistas e neuroimagem.
RELATOS
CAR, masculino, 57 anos, com hipertensão (HAS) e dislipidemia (DLP), apresentou dor torácica típica relatada minutos antes do início da amnésia. Não se lembrava da dor no momento que chegou ao hospital. O eletrocardiograma (ECG) era normal, mas a troponina I era alterada: 0,01 - 3,69 - 1,88ng/mL (ref:<0,04ng/mL). O ecocardiograma (ECO) mostrou fração de ejeção preservada, mas hipocinesia lateral. Na angiografia coronariana havia obstrução de 90% distal na artéria descendente anterior e o paciente teve alta com tratamento clínico.
FARJ, masculino, 58 anos, com diabetes, HAS e DLP, relatou dor no peito em repouso concomitante a AGT. O ECG mostrou alterações inespecíficas e a troponina I estava elevada: 0,056 - 0,145 - 0,237ng/mL (ref: <0,04 ng/mL). O ECO era normal e a angiografia coronariana demonstrava estenose de 80% na artéria coronária direita, sendo realizada angioplastia bem sucedida com stent farmacológico.
HCC, feminino, 70 anos, sem antecedentes exceto DLP. Não apresentava dor no peito e seu ECG era normal, mas a troponina I tinha elevação importante: 3,33 - 3,35 - 2,95ng/mL (ref:<0,16ng/mL) e o ECO revelava hipocinesia presumidamente nova do septo interventricular, com fração de ejeção preservada. Angiografia coronariana mostrou lesão de 80% na artéria descendente anterior e foi realizada angioplastia bem sucedida com stent farmacológico.
DISCUSSÃO
Os três pacientes foram admitidos no departamento de emergência por causa da AGT e uma avaliação posterior revelou IAM sem supradesnivelamento do segmento ST. Dois pacientes relataram dor no peito quando perguntados diretamente, mas em um caso o diagnóstico de IAM seria perdido se a troponina não fosse dosada na admissão. Nossa hipótese é de que a associação entre AGT e doenças cardiovasculares seja mais frequente do que atualmente descrita. Portanto, sugerimos que a avaliação cardíaca seja realizada rotineiramente em pacientes com AGT.
