INTRODUÇÃO: O hiperparatireoidismo, primário (HPTp) ou secundário (HPTs), é caracterizado pela elevação sérica do paratormônio(PTH), que leva a osteoporose, aumento do risco cardiovascular e até o desenvolvimento de Insuficiência Cardíaca (IC).1,2 Estudos recentes demonstram que níveis séricos elevados de PTH podem levar à IC isquêmica, através de dano vascular e formação de aterosclerose ou por lesão direta, caracterizada por fibrose, calcificação e hipertrofia miocárdica. É descrito a presença de receptores de vitamina-D e PTH nos músculos esquelético e cardíaco, indicando estes como potenciais fatores de risco no desenvolvimento de doença miocárdica. 2,3,4
RELATO DE CASO: J.D.A.M, 38 anos, masculino, negro, antecedente de hipertensão arterial e diabetes desde 2010, dislipidemia, IC sem etiologia definida desde 2015, obeso e ex-tabagista. Em agosto de 2019, paciente interna com sinais e sintomas clínicos de IC descompensada. Realizado ecocardiograma com átrio esquerdo 57mm, septo 10mm, fração de ejeção 31%, às custas de hipocinesia difusa, hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo, movimento atípico do septo ventricular. Exames laboratoriais descartaram disfunção renal, evidenciando apenas hipercalcemia (Cálcio iônico 1,41 (VR< 1,32). Solicitado dosagem sérica de PTH=95pg/mL, e de vitamina D=50,3 pg/mL. Exames para diagnóstico diferencial com mieloma múltiplo e HPTs vieram sem alterações, confirmando-se HPTp.
CONCLUSÕES:O HPTp é associado ao aumento da prevalência de doenças e mortalidade cardiovasculares, apesar de seu mecanismo ainda permanecer obscuro. O aumento isolado de PTH aumenta o risco de hipertensão e hipertrofia de ventrículo esquerdo, ambos fatores de risco para IC. Valores aumentados de PTH tem efeito trófico direto sobre os fibroblastos intersticiais, contribuindo para fibrose intersticial que, por sua vez, pode levar à disfunção diastólica e arritmia.5,6 A IC é uma síndrome clínica complexa que pode apresentar múltiplas etiologias sendo necessário investigar suas principais causas para melhor tratamento, prevenção e manejo da sua evolução. Dentre as causas de IC, o HPTp é uma causa de grande importância e pouco lembrado.7 O paciente em questão trata-se de um jovem sem etiologia da IC definida. Apresenta-se em serviço secundário com quadro de IC descompensada, sendo então diagnosticado com HPTp. Visto a associação bem descrita em diversos estudos entre as etiologias conclui-se, portanto, que o HPTp é uma das prováveis causas da IC no caso descrito.
