Fundamentos: Recentes achados tem revelado a maior incidência de fibrilação atrial em ex-atletas e praticantes de esportes há longo tempo,
Relato de caso: Homem, 61 anos, branco, corretor de câmbio, natural de Santana do Parnaíba e procedente de São Paulo. Veio para avaliação cardiovascular. Assintomático.
Atualidade: praticante de esportes 1-2 horas/ dia (corrida de rua, bicicleta, futebol, ou natação) desde adolescência; caminhadas diárias de 10 km/dia; uso esporádico de suplementos. Nega uso de esteroides anabólicos. Tabagista 10 cigarros/dia desde a juventude. Antecedentes: cinco cirurgias de joelho; cirurgia de hérnia de disco. Longevidade familiar. Exame Físico: 82 kg, 1,80m; bulhas arrítmicas, normofonéticas, sopros ausentes; pressão arterial: 120/70 mmHg; Varizes moderadas em ambos os membros inferiores associadas a hiperpigmentação cutânea nos pés. Restante - n.d.n.
Laboratório: Colesterol: total, 177; HDL, 52; LDL, 99; VLDL, 26; Triglicérides: 154;
Glicemia: 96; Hb. Glicosada: 5,3%; Creatinina: 1,02; Potássio 4,5; TGO: 27; TGP: 18;
TSH: 4,6; T4l: 0,8; PCR: 0,52; Hemograma: n.d.n.
ECG: Ritmo sinusal; 90 bpm; extra-sístole ventricular isolada.
Teste ergométrico: ST normal; extra-sístoles ventriculares frequentes e progressivas;
Holter: 16895 extrassistoles supraventriculares (13%) com 165 taquicardias supraventriculares; ectopias ventriculares < 1%; “A intensa arritmia supraventricular descrita acima é indicativa de importante instabilidade elétrica atrial e geralmente
precede ou sucede a instalação de fibrilação atrial permanente ou paroxística...”
Ecocardiograma: raiz aorta: 41 mm; átrio esquerdo: 41 mm; ventrículo direito: 26 mm. Ventrículo esquerdo: diâmetro diastólico: 59 mm; fração de ejeção: 0,46; septo: 8 mm; parede posterior: 8 mm; índice de massa: 95 g/m²; hipocinesia difusa discreta. PSAP: 33 mmHg Insuficiências mitral e tricúspide discretas.
Escore de CálcioTotal = 343 (Alto).
Angiotomografia de artérias coronárias: ACD dominante sem lesões; TCA: lesão discreta ADA: lesões discretas ostial e proximal, com importante calcificação
Evolução: Foi submetido a tratamento com Amiodarona e Rosuvastatina com significante redução das arritmias.
Conclusão: Estes achados corroboram com eventual efeito pró-arrítmico da atividade física de alto volume em praticantes de esportes há longo tempo.
