Fundamento: Pacientes com Insuficiência Cardíaca e clearance de creatinina menor que 40mL/min/1.73m2 têm pior prognóstico após Transplante Cardíaco (TxC), sendo recomendado pela Diretriz Brasileira de TxC considerar transplante combinado coração-rim.Entretanto, o impacto da hemodiálise (HD) devido a Síndrome Cardiorrenal é pouco compreendido. O trabalho tem como objetivo, portanto, avaliar a correlação entre a Síndrome Cardiorrenal com hemodiálise e a mortalidade em pacientes submetidos a TxC.
Métodos: Foram incluídos 95 pacientes de uma coorte retrospectiva, de dezembro de 2016 a julho de 2019. Análises uni e multivariada foram realizadas para estabelecer a correlação entre características dos pacientes e mortalidade pós-operatória.
Análise estatística e Resultados: Trinta (31,6%) pacientes eram do sexo feminino, a mediana da idade foi 53 anos e a mortalidade geral foi de 13,7%. Doenças de Chagas foi a cardiomiopatia mais frequente (41,1%) e em 73 (76,8%) pacientes foram realizados TxC de emergência. Dentre os pacientes avaliados, 14 (14,7%) estavam em hemodiálise. INTERMACS 1 e 2 (p = 0,022) e uso de Dobutamina (p = 0,033) foram associados a pior prognóstico. Hemodiálise não teve impacto na mortalidade (p = 0,943). Após análise multivariada, INTERMACS 1 e 2 (OR = 6,929; IC 95% = 1,442 - 33,288) e tempo de circulação extracorpórea (OR = 1,038; IC 95% = 1,013 - 1,063) permaneceram no modelo final. Foi também realizada uma regressão hierárquica para avaliar o papel da HD nesse modelo, porém não foi encontrado nenhuma melhora de predição. Todos os pacientes recuperaram a função renal após a cirurgia.
Conclusões: HD devido a Síndrome Cardiorrenal não está relacionada com aumento de mortalidade após TxC nessa pequena coorte. No Brasil, candidatos a transplante são geralmente mais jovens e a Cardiomiopatia Chagásica é a principal doença de base, condição que é associada com melhor prognóstico. Como dispositivos de assistência ventricular não estão disponíveis no sistema público de saúde, a única opção terapêutica para esses pacientes é o TxC. Devido a essas peculiaridades, acreditamos que a HD devido a Síndrome Cardiorrenal não deveria ser contraindicação absoluta ao TxC em nosso país.
