Introdução:
A regurgitação mitral (RM) é uma das doenças cardíacas valvares mais prevalentes nos países ocidentais. Embora a cirurgia continue sendo o tratamento padrão ouro, muitas vezes é prorrogada ou nao indicada devido a alto risco cirurgico além de idade avançada, comorbidades e disfunção ventricular.
Relato do Caso:
Paciente do sexo masculino, MVPS, 78 anos, residente na Cidade de Belo Horizonte - MG, previamente hipertenso e diabético com cirurgia de troca valvar mitral biológica em 2004 e ablação de junção átrio ventricular em 2019 devido a fibrilação atrial com implante de CDI e ressincronizador. Iniciou em dezembro de 2019 com piora súbita de classe funcional NYHA III quando procurou o pronto atendimento sendo realizado ecocardiograma que evidenciou RM importante com flail de um dos seus folhetos. Euroscore II com risco de mortalidade de 21,51%, e STS com 12,591% de risco de mortalidade e 11,381% de risco de reoperação.
No dia 31/01/2020, foi realizada a correçao da valva mitral com colocação de uma válvula Edwards Sapien 29 (Figura 01). O ecocardiograma transesofágico realizado durante o procedimento mostrou uma válvula mitral protética em posição correta sem identificação de vazamento paravalvar, abertura / fechamento apropriado e gradiente médio 8 mmHg com resultados adequados.
Discussão:
A substituição da válvula mitral transcateter emergiu recentemente como uma das novas ferramentas terapêuticas no campo do intervencionismo estrutural. Embora seja um tratamento mundialmente estabelecido para pacientes com estenose aórtica, a experiência com a substituição da válvula mitral transcateter está em estágio em desenvolvimento. O procedimento vem demonstrando sua eficácia no tratamento dos pacientes com bioprótese mitral degenerada/disfuncionante, criando uma opção de tratamento menos invasiva principalmente em uma população idosa e considerada de alto risco cirúrgico.
Conclusão:
A substituição da válvula transcateter para o tratamento de válvulas cardíacas doentes em pacientes selecionados é de crescente importância, com resultados promissores. A viabilidade desta abordagem vem sendo relatada com a válvula SAPIEN em biopróteses mitrais disfuncionais com excelente desempenho hemodinâmico.
