Miocardite é uma patologia cardíaca inflamatória frequentemente subdiagnosticada na prática médica que possui amplo espectro de apresentação clínica, podendo ser assintomática e até mesmo cursar como morte súbita. Através desse relato, apresentamos um caso de miocardite que se apresentou de uma forma incomum: presença de bloqueio atrioventricular total (BAVT).Relato de Caso: Paciente feminina, 41 anos, com histórico prévio de ressecção de membrana subaórtica, cirurgia bariátrica e tabagista ativa. Admitida em serviço secundário com histórico de piora de classe funcional de dispneia em 1 semana (NYHA I->III) associado a ortopnéia e dispneia paroxística noturna associada a precordialgia aos esforços. Relato de Supra do segmento ST anterolateral no eletrocardiograma (ECG) do serviço de origem associado a curva de troponina. Devido a tal quadro e suspeita de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), paciente foi submetido a trombólise, sem critérios de reperfusão.No ECG pós trombólise, evidenciado BAVT. Encaminhada a serviço quaternáriopara CATE de resgate que não evidenciou lesões coronarianas. Ecocardiograma transtorácico normal. Ressonância magnética cardíaca evidenciou realce tardio mesoepicárdico septal sugestivo de miocardite. Realizada biópsia endomiocárdica que foi compatível com miocardite mononuclear com modeada atividade. Após tal diagnóstico, paciente permaneceu monitorizada em leito de terapia intensiva sem necessidade de marca-passo (MP) transvenoso e se iniciou corticoterapia com prednisona 1mg/kg/dia, sem resolução do BAVT após 14 dias, sendo então indicado implante de MP definitivo que transcorreu sem intercorrências. Discussão: Entre as manifestações arritomogênicas da miocardite, a mais comum é a taquicardia sinusal e extra-sístoles atriais/ventriculares. Bloqueios atrioventriculares avançados como o BAVT são incomuns. Série de casos evidenciou incidência de aproximadamente 8,3%. Está mais associada a miocardite por sarcoidose e por células gigantes. Apesar de ser um fator de pior prognóstico nessas situações tais pacientes tendem a evoluir clinicamente bem. Não foram encontrados dados na literatura que indiquem menor necessidade de MP definitivo em caso de instituição de terapia antiviral/imunossupressora.Conclusão: em casos de pacientes especialmente jovens que se apresentem com BAVT sem causa clara, devemos incluir no diagnóstico diferencial a hipótese de miocardite, principalmente se associada com outras manifestações mais comuns como sinais/sintomas de insuficiência cardíaca. 
