Introdução: A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) melhora os resultados em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) com bloqueio do ramo esquerdo (BRE), mas os benefícios da TRC em pacientes com marcapasso prévio são incertos, especialmente em uma população em que a doença de Chagas é uma causa prevalente de IC.
Objetivo: Comparar a mortalidade a curto prazo entre o upgradee a CRT em uma população de IC em que a doença de Chagas é endêmica.
Métodos: Coorte prospectiva realizada entre maio de 2017 e setembro de 2019, incluindo pacientes com IC, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) inferior a 35% e com indicação para TRC. Dados clínicos e demográficos foram coletados para investigar preditores de mortalidade após 1 ano. A sobrevida global foi calculada pelo método de Kaplan-Meier e o teste log-rank foi usado para comparar as curvas de sobrevida. Foi realizada análise multivariada usando o modelo de regressão de Cox, incluindo variáveis que apresentaram um valor preditivo de valor de P <0,10 na análise univariada.
Resultados: 93 pacientes foram avaliados com seguimento médio de 1,0 (± 0,6) ano, 51 (54,8%) eram do sexo masculino, com idade média de 57,9 (± 12,2), com FEVE média de 24,1 (± 8,5). A doença de Chagas foi a causa mais prevalente de pacientes com IC, sendo 29 (31,2%) e 29 (31,2%) pacientes tinham terapia combinada com cardioversor-desfibrilador implantável. 22 (23,7%) pacientes foram aprimorados da estimulação ventricular direita. A mortalidade geral em 1 ano foi de 28 (30,1%). No total dos pacientes, a FEVE aos 6 meses aumentou após TRC: 24,0 (± 7,8) para 30,3 (± 11,5), p = 0,007, e não houve diferença significativa entre pacientes com upgradee de novoCRT, p = 0,26. Na análise univariada, doença de Chagas e upgrade de terapia foram associadas à mortalidade geral no seguimento, RR: 3,9, IC: 1,8-8,4, p = 0,001 e RR: 4,7, IC: 2,2-9,9, p <0,001, respectivamente. No modelo multivariado, incluindo as duas variáveis, apenas upgrade de terapia permaneceu independentemente associada ao desfecho, RR: 2,9, IC: 1,2-7,2, p = 0,02).
Conclusão: Nesta população específica de IC, com alta prevalência de cardiomiopatia chagásica, upgrade de terapia associou-se independentemente à pior da sobrevida em 1 ano após a TRC em comparação com TRC de novo.
