Tema Livre

A estimulação ventricular direita pode ser deletéria por promover insuficiência cardíaca e fibrilação atrial. Recentemente, tem sido descrito a estimulação fisiológica do feixe de His ou do ramo esquerdo (RE) como alternativa para marcapasso definitivo (MPD). Objetivo: descrever a experiência inicial com estimulação intraseptal do RE. Métodos: Incluídos pacientes c/ indicação para implante de MPD. Sob anestesia geral, realizado com implante de MPD uni ou bicameral, sendo usado para inserção intraseptal no RE o eletrodo SelectSecure e a bainha C315-His (empresa Medtronic). O implante do RE foi assegurado pela morfologia do ECG, impedância e sinal do ramo esquerdo. Pelo ECG feita avaliação do tempo de ativação da parede lateral do ventrículo esquerdo em V5 ou V6 (LVAT). Resultados: Incluídos 8 pts (74±5 anos; masc=5/8; FEVE=56±5%) c/ indicação de implante de MPD (doença do nó sinusal=1/8; bloqueio atrioventricular=7/8). Ritmo inicial: sinusal=6/8; BAV=1/8 e Fibrilação Atrial=1/8. Nível do BAV: nodal=1/7; intrahissiano=1/7 e infrahissiano=5/7. Tempo procedimento=72±23min. Precodidade do sinal de ramo esquerdo=20±3ms. Corrente de lesão registrada em 7/8. No seguimento (3±4m), nenhuma complicação ocorreu. Conclusão: Implante de marcapasso no ramo esquerdo demonstrou ser seguro e eficaz para estimulação fisiológica septal com complexos QRS estreitos (<125ms) e ótimos parâmetros na cirurgia e durante o seguimento >1 mês. Nenhuma complicação foi registrada.