Tema Livre

Introdução O arco corneano é caracterizado por uma opacidade na periferia da córnea caracterizado  por infiltração de partículas lipídicas, principalmente ésteres de colesterol. É mais frequentemente descrito na raça negra e em homens e pode ocorrer em cerca de 80% das pessoas > 60 anos. Quando encontrado precocemente (< 45 anos) é considerado patológico e marcador relacionado a hipercolesterolemia familiar (HF).  A presença de algum grau de arco corneano ocorre em 50% dos indivíduos com HF entre 31-35 anos e de forma completa em 50% dos portadores de HF aos 50 anos. A presença do arco corneano < 45 anos ou em parente de 1º grau é considerado critério em pontuação diagnóstica dos critérios da Dutch Lipid Clinic Network.

Objetivos Avaliar a presença do arco corneano como marcador característico em indivíduos idosos com HF.

Métodos Análise transversal dos parâmetros clínicos e laboratoriais de indivíduos selecionados no programa Hipercol Brasil e idade > 60 anos. O diagnóstico molecular HF foi feito pelo sequenciamento de nova geração e MLPA. Este estudo incluiu casos índices portadores ou não de HF  e parentes de primeiro grau afetados.  A presença do arco corneano foi considerada quando presente no exame físico descrito nos prontuários.

Resultados A partir de 2.577 indivíduos selecionados, 379 (14,7%) tinham > 60 anos (idade média 67±7 anos). Destes, 20 indivíduos tinham mutações indeterminadas (VUS) e foram excluídos das análises. Os sujeitos foram divididos em dois grupos de acordo com a presença (HF+, n = 154, 40,8%) ou não (HF-, n=205, 53.9%) de mutação para HF. A presença de arco corneano ocorreu em 58 (37,7%) dos indivíduos HF+ e 31 (15,12%) nos HF-(p<0,0001). O sexo feminino foi mais frequente (p=0,01) e níveis elevados de LDL-C foram encontrados em ambos os grupos sem significância (HF+:193±81 mg/dl, HF-: 156± 68 mg/dl, p=n.s.). Nos idosos mutados, a presença do arco não resultou em diferença na presença de doença cardiovascular total, (p=0,431), ou precoce (0,226), mas com maiores  valores de CT (p=0,031), LDL-C (p=0,048) e triglicérides (p=0,002).

Conclusão Apesar do arco corneano ser um sinal clinico relacionado com a senilidade, sua presença em pacientes idosos portadores de HF é significativamente superior em relação aos idosos não afetados. Além disso, os idosos com arco corneano com HF+ tiveram dislipidemia mais grave.

Tabela 1: Lipídes em mg/dL