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A fórmula (quase) perfeita de correção do intervalo QT em recém-nascidos

Nelson Samesima, Marina de Souza Pimenta, Carlos Alberto Pastore, Vera Lúcia Jornada Krebs, Gabriela Nunes Leal, Mirella E. Facin, Bruna Affonso Madaloso, Horacio Gomes Pereira Filho, Nancy M. M. O. Tobias, Werther Brunow de Carvalho
INSTITUTO DO CORAÇÃO DO HCFMUSP - - SP - BRASIL, Instituto da Criança (ICr) - HCFMUSP - São Paulo - SP - Brasil

A correção do intervalo QT tem sido estudada há muitos anos. Diversas fórmulas podem ser usadas, mas todas têm uma limitação importante quando a frequência cardíaca é abaixo de 60 bpm ou acima de 100 bpm. Populações de crianças e bebês foram pouco estudadas. Recente estudo europeu com 2.500 crianças entre 15-25 dias recomendou utilização de fórmula com correção exponencial (QTcNeo). Não há, na literatura, estudo sobre como deve ser corrigido o intervalo QT em recém-nascidos com até 7 dias de vida. Objetivo: Avaliar as fórmulas de Bazett (QTcB), Fridericia (QTcFd), Framingham (QTcFg), QTcD (fator “ideal” de correção), “Neo” (QTcNeo) e Hodges (QTcH) para o intervalo QT em recém-nascidos. Métodos: Foram analisados os eletrocardiogramas feitos em 94 recém-nascidos a termo, consecutivos, com até 7 dias de vida. O intervalo QT foi medido na derivação V2 por um único observador. As seis fórmulas de correção do QT acima citadas foram usadas. Através de regressão linear foi avaliada a relação entre QTc e frequência cardíaca em cada fórmula. O coeficiente de correlação (r) indicou a melhor fórmula (mais próximo de zero; p>0,05). Resultados: tempo de gestação: 38,6±1,1 semanas; idade: 66,5±35,9 horas de vida; peso: 3,184±551 gramas; FC: 126±17bpm; QT: 287±49ms. Após correção: 412±57 x 365±54 x 287±49 x 377±55 x 402±39 (QTcB x QTcFd x QTcFg x QTcD x QTcNeo x QTcH, respectivamente; p<0,0001). Coeficiente de correlação (r): QTcB=0,2990 (p=0,0034); QTcFd=0,4273 (p<0,0001); QTcFg=0,6155 (p<0,0001); QTcD=0,3928 (p<0,0001); QTcNeo=0.3263 (p=0.0013); QTcH=0,044 (p=0,6738). Conclusão: Em recém-nascidos a termo com até sete dias de vida, a fórmula de Hodges é a mais indicada para correção do intervalo QT.

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