Introdução: As vegetações de endocardite infecciosa (EI) localizam-se principalmente nas valvas cardíacas e superfície endotelial dos grandes vasos; é rara em outras localizações. A mortalidade é alta com complicações graves. O presente relato descreve um caso de EI com vegetações no septo interventricular íntegro. Caso clínico: Homem de 71 anos com insuficiência cardíaca valvar e isquêmica procurou hospital por dispneia progressiva há três semanas, ortopneia e hiporexia. Durante internação para tratamento da insuficiência cardíaca o ecocardiograma evidenciou comprometimento miocárdico segmentar e difuso do ventrículo esquerdo, valva aórtica bivalvular com calcificação e refluxo moderado, e imagem filamentar móvel aderida na face ventricular esquerda do septo. O hemograma mostrou leucocitose e as provas inflamatórias eram elevadas. Evoluiu com piora clínica e o ecocardiograma transesofágico confirmou a estrutura filamentar móvel com 10 mm de comprimento (fig.1) aderida à região médio-basal do septo inferior sugestiva de vegetação. As hemoculturas evidenciaram Enterococcus faecalis e conclui-se o diagnóstico de endocardite infecciosa. Após 21 dias de internação e 18 de antibióticos o paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória (PCR) e óbito.Conclusão: A localização da vegetação como no caso descrito em pacientes com septo ventricular íntegro não tem relato na literatura. É possível que a lesão endotelial tenha sido decorrente do jato de alta velocidade da insuficiência aórtica direcionado para a face ventricular esquerda do septo ventricular do paciente.
