Introdução: O risco cardiovascular é contínuo em pacientes com hipertensão arterial sistêmica, manifestado pelas emergências hipertensivas, que podem causar acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). A rigidez arterial e alterações no metabolismo das lipoproteínas são fortes preditores para AVC em pacientes com HAS. No tocante às HDL, apenas a determinação do HDL-c não é suficiente para analisar o efeito cardioprotetor dessa lipoproteína, sendo importante avaliar outras funções, como transferência lipídica, importante processo do transporte reverso do colesterol.
Objetivo: Avaliar a rigidez arterial e transferência de lípides para HDL em pacientes com AVCi decorrente de emergência hipertensiva.
Métodos: Foram estudados pacientes com AVCi por emergência hipertensiva (AVCi-EH), indivíduos com AVCi sem emergência hipertensiva (AVCi), indivíduos hipertensos controlados (HC) e normotensos (NT). Rigidez arterial foi avaliada pela análise da velocidade de onda de pulso (VOP), índice de amplificação e pressão arterial central. A transferência lipídica para HDL foi avaliada após incubação do plasma com uma nanopartícula artificial utilizada como doadora de colesterol esterificado e não-esterificado, marcados radioativamente. A transferência de colesterol foi medida na fração HDL, após precipitação química das lipoproteínas contendo apolipoproteina B.
Resultados: A pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foram maiores no AVCi-EH em relação aos grupos AVCi, HC e NT. Do mesmo modo, a PAS e PAD central foi maior nos pacientes AVCi-EH em relação aos HC e NT. Índice de amplificação e VOP foram significantemente maiores nos grupos AVCi-EH e AVCi, comparado ao NT. Nos pacientes AVCi-EH, a transferência de colesterol esterificado estava diminuída em comparação à AVCi e NT. A transferência de colesterol não esterificado também estava acentuadamente diminuída, comparada aos outros grupos. O grupo AVCi apresentou transferência de colesterol esterificado e colesterol não esterificado significativamente menor em comparação aos HC e NT. Foi observada uma correlação negativa entre transferência de colesterol livre e VOP no grupo AVCi-EH.
Conclusão: Em pacientes com AVCi-EH, elevados níveis de pressão arterial estão associados à rigidez arterial e à diminuição acentuada da transferência de lípides para HDL. Esses resultados indicam que as alterações na fração da HDL podem contribuir para a aterogênese nesses pacientes.
