Introdução: O Holter de 24 horas é utilizado para a investigação de alterações do ritmo cardíaco, especialmente as sintomáticas. As queixas mais comumente relatadas são palpitação, tontura e síncope. Contudo, esses sintomas também podem ser provocados por ansiedade e estresse.
Objetivo: Avaliar a prevalência de arritmias em indivíduos submetidos ao Holter de 24 horas comparando pacientes com sintomas cardiológicos versus assintomáticos.
Método: Estudo observacional, transversal, com a inclusão prospectiva de 304 pacientes (50,7% mulheres, idade 49,7±15,9 anos) submetidos ao Holter de 24 horas. A comparação da prevalência de arritmias em relação a presença ou não de sintomas cardiológicos foi feita através do teste exato de Fisher. O valor de P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados: O grupo sintomas cardiológicos compreendeu 16,5% da amostra (N=50) e o grupo assintomático 83,5% (N=254). Quanto a indicação clínica do exame, 37% realizaram o Holter para controle do tratamento e 25% para a investigação de sintomas cardiológicos. Na análise dos traçados do Holter, 89,8% (N=278) das gravações demonstraram ritmo sinusal. Fibrilação e flutter atrial paroxísticos ocorreram em 1,6% (N=5) dos exames. 
Conclusão: Na população estudada (n=304), sintomas durante o Holter. foram relatados por pequena parcela (16%) dos pacientes. Assintomáticos e sintomáticos tiveram a mesma prevalência de arritmias, sugerindo que fatores psicológicos como estresse e ansiedade contribuam significativamente para a percepção de sintomas.
