Endocardite bacteriana por Salmonella typhi: Relato de caso.
Introdução: A endorcardite infecciosa é uma doença infecciosa grave em que ocorre a colonização do endotélio valvar cardíaco. Cerca de 80% das colonizações são por bactérias do gênero estreptococos ou estafilococos. Sua taxa de mortalidade intra-hospitalar é de cerca de 15 – 22% e a mortalidade em 5 anos atinge 40%. A Febre Tifóide é uma infecção causada pelo bacilo gram negativo Salmonella typhi. Seu contágio ocorre através do contato fecal oral, e se não devidamente diagnosticada e tratada pode causar endocardite.
Objetivo: Relatar caso de Febre Tifóide complicada com Endocardite por Salmonella typhi e sua evolução.
Descrição do caso: J.C.P., masculino, 48 anos, foi admitido em serviço no interior do estado de São Paulo, com quadro de febre intermitente há 30 dias associado a dor abdominal difusa, queda do estado geral, dispnéia progressiva e calafrios. Paciente com história prévia de tabagismo, etilismo e marca passo com cardiodesfibrilador implantável (CDI) devido infarto agudo do miocárdio anterior. Trabalhava em poço artesanal e não tinha histórico de viagens recentes para o exterior. Apresentava ritmo cardíaco regular com presença de sopro sem descrição detalhada. Exames laboratoriais com importante plaquetopenia e aumento de marcador inflamatório. Durante a internação apresentou hemocultura positiva para Salmonella typhi e em Ecocardiograma transtorácico (ECO-TT) realizado em unidade de terapia intensiva, observou-se vegetação aderida em eletrodo do CDI próximo a valva tricúspide. O tratamento para Endocardite por Salmonella typhi foi iniciado prontamente guiado por cultura e antibiograma, com Ampicilina e Sulbactam 12g por dia durante 28 dias. O paciente apresentou boa evolução clínico-laboratorial e resolução da endocardite, após controle com novo ECO-TT.
Conclusão: Neste caso clínico evidenciou-se rara complicação da febre tifóide. Observa-se a importância do raciocínio clínico para diagnósticos diferenciais, para que se inicie o tratamento adequado precocemente, evitando graves complicações ou progressão indesejável da doença.
