Introdução: O aneurisma arterial possui diversas etiologias, sendo o micótico um deles, derivado de embolo séptico com degeneração aneurismática da artéria ou de aneurisma prévio associado a bacteremia ou infecção por contiguidade. Descrevemos aqui um caso de pseudoaneurisma micótico secundário a tuberculose ganglionar.
Metodologia: Revisão de prontuário eletrônico
Relato de Caso: Paciente do sexo feminino com 4 anos de idade, com cefaléia há 2 anos, sudorese excessiva e febre semanal. Em internação recente foi diagnosticado com broncopneumonia. Tomografia (TC) de tórax evidenciou massa mediastinal. Feito biópsia com processo crônico granulomatoso e caseificação central (BAAR e Ziehl-Nielssen negativos). Nos antecedentes, paciente morou com avô com tuberculose (TB). Teste tuberculínico (PPD) positivo.Iniciado rifampicina, isoniazida e pirazinamida (RIP) em 03/11/19. Na evolução, teve dor torácica, e nova TC mostrou pseudoaneurisma micótico, volumoso, estendendo até subclávia e carótida com desvio de traquéia. Foi então encaminhada a nosso serviço, e completando 4 semanas de RIP Foi indicado toracotomia realizada em 06/12/19 , evidenciando extenso aneurisma em tronco braquicefálico direito acometendo carótida direita e subclávia direita, foi seccionada a artéria carótida direita justa aneurismal e anastomosada com prótese de Dacron de 6 mm em “Y” com um dos ramos da prótese, seguido de secção adjacente ao aneurisma em tronco braquiocefálico, seguido por anastomose com prótese de Dacron; clampeou-se a artéria subclávia direita, aberto o saco aneurismático e ressecado material, seguido de secção de artéria subclávia direita e anastomose com a prótese de Dacron.Recebeu alta em 19/12/19 com AAS e clopidogrel.
Conclusão/ Discussão: A infecção pela micobacteria da tuberculose pode afetar vários sistemas inclusive o cardiovascular. Neste relato, houve um comprometimento do sistema arterial subjacente à lesão caseosa quer por contigüidade, quer por embolização. A tuberculose continua a ser um grande desafio a saúde no Brasil, sobretudo na faixa etária pediátrica, levando a complicações graves e podendo levar a óbito mesmo durante seu tratamento. É muito importante que façamos precocemente seu diagnóstico para terapêutica igualmente precoce
