Introdução: A reabilitação cardíaca (RC) é uma recomendação de classe I para pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Para pacientes com IC que permanecem sintomáticos, apesar do tratamento otimizado, o transplante cardíaco pode ser indicado. O efeito da RC em pacientes que atendem aos critérios de transplante cardíaco é desconhecido. Nosso objetivo foi descrever a taxa de resposta à RC em pacientes com IC, onde o transplante cardíaco pode ser indicado, e avaliar os fatores associados a uma resposta positiva à RC.
Métodos: Foram incluídos 65 pacientes que foram admitidos na RC e que atenderam às diretrizes de insuficiência cardíaca ACC / AHA 2017 e teste de esforço cardiopulmonar (TCP) para transplante cardíaco. Resposta positiva à RC foi definida como a ausência de critérios de transplante cardíaco após a RC. Um modelo multivariável foi realizado para identificar fatores associados a uma resposta positiva à RC.
Resultados: a idade média foi de 67 + - 12 anos, 56% eram do sexo masculino, 43% tinham diabetes, a fração de ejeção média foi de 36 + - 8%, o VO2 pico médio foi de 11,7 + - 1,5 ml.Kg-1.min-1, VE / VCO2 slope médio foi de 44 ± 10, 94% usavam um betabloqueador e 77% estavam em IECA / BRA / ARNI, a maioria dos pacientes apresentava cardiomiopatia isquêmica (63%), a adesão média foi de 80 ± 12%. No geral, a melhora média no VO2 pico foi de 1,6 ± 0,3 ml.Kg-1.min-1 (melhora relativa de 13,6%; p <0,001). Após uma mediana de 5 meses (Intervalo interquartil 3,75 - 7), 46% dos pacientes melhoraram para um nível fora dos critérios de indicação de transplante cardíaco. O pico mais alto do VO2 basal foi o preditor independente de resposta (OR 2,95; IC 95% 1,42 - 6,25; p <0,001). O ponto de corte de 12,1 ml.Kg-1.min-1 foi o valor mais preciso para determinar a resposta à RC (AUC 0,83; IC 95% 0,72-0,93; p <0,001).
Conclusão: Em pacientes com IC e indicação de transplante cardíaco, cerca de 50% apresentaram melhora significativa após 5 meses de RC. O VO2 pico basal alto, particularmente> 12,1, foi associado a uma resposta positiva à reabilitação cardíaca com mudança no critério de indicação para transplante. Nossos resultados sugerem que a reabilitação cardíaca sistemática e rigorosa pode ajudar a refinar a indicação de transplante cardíaco em pacientes com IC avançada.
