INTRODUÇÃO :
Os indivíduos com TESTE ORAL DA GLICOSE (TOG) pré-diabético (pd) são de alto risco de desenvolver diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares (dcv). Uma correlação exponencial entre eventos cardiovasculares e tog 2h e essa relação se estendeu antes dos níveis diagnósticos de diabetes pela glicose no sangue.
Os estudos de Bressler foram os primeiros a concluir que indivíduos com doença artéria coronária difusa eram resistentes à insulina em comparação com participantes com tog 2 h normal que tinham artérias coronárias normais.
Estudos de Reaven mostraram que indivíduos não diabéticos com DAC estabelecida são resistentes a insulina. O miocárdio de indivíduos não diabéticos com DAC e pacientes com diabetes tipo 2 sem DAC também são resistente à insulina.
A resistência à insulina está presente no estágio tog normal, mesmo antes de qualquer anormalidade na tolerância à glicose ser observada é um fator de risco independente para DCV
METODOLOGIA: Durante o período de set 2018 até os dias atuais , 202 pacientes (pac) com IMC >= 25 sem critérios laboratoriais em jejum de diabetes tipo 2 foram submetidos a TOGI dinâmico até 2h . A partir deste exame definimos pac com diabetes , pré – diabtes , e exame normal que foi dividido em pac com critérios de hiperinsulinemia contínua / resistência insulínica aumentada ( Pré-prediabetes ) .
RESULTADOS: Foram 74% togi normal , 20% com togi pré-diabetes e 6% diabetes ; A síndrome metabólica estava presente em todos pacientes com togi pré-diabetes e diabetes. Dos 149 pac com togi normal , 62% tinham síndrome metabólica e definimos pacientes como possível Pré-prediabetes ( sensibilidade ) se :- insulina de jejum>= 30 mcu/ml 10%, - insulina em 2 h > 30 92% - insulina 2h >45 76% - combinação de togi normal + togi 1h >=155 mg/dl e insulina 2h >30 30% - tog 2h normal ( 120-139 mg/dl ) insulina 2h >30 23% , togi normal +togi1h
CONCLUSÃO:
A - O togi é o marcador mais precoce de risco de diabetes e dcv evidenciado através do togi pre-diabetes e diabetes e diagnóstico de Pré-prediabetes
B- O DIAGNÓSTICO DE PRÉ-PREDIABETES COM TOG2H NORMAL PODE SER COM OS CRITÉRIOS ABAIXO COMBINADOS OU NÃO COM BAIXÍSSIMO FALSO POSITIVO
1-INS DE JEJUM MAIOR 30
2- INSULINA DE 2H >30 E TOG1H>154
2- INS 2H > 45 OU MAIS
3-Afastamos com especificidade acima de 95% quando tog 2h normal + tog1 h <155 e insulina 2h <=30 ou tog2h abaixo de 120mg/dl + tog 1h <155 e insulina 2h <45
