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Quais os achados encontrados no holter de 24 horas em pacientes com síncope na unidade de emergência com maior correlação com eventos? – Dados de um registro brasileiro

Hadrien Balzan, Pedro G. de M. B. e Silva, Eduardo Roque, Carlos D. F. Costa, Aline S. Bossa, Maria C. Cezar, Renato Lopes, Mucio T. de O. Jr, Alexandre de M. Soeiro
Unidade Clinica de Emergência - InCor - HCFMUSP - São Paulo - São Paulo - Brasil, Hospital Metropolitano - Vitória - Espirito Santo - Brasil, Hospital Samaritano Paulista - São Paulo - São Paulo - Brasil

 Introdução: A identificação de fatores de risco em pacientes com síncope no Brasil ainda é pouco descrita. No entanto, pode ser determinante na perspectiva de diagnóstico e tratamento. O holter nesse contexto se torna um dos principais métodos de avaliação desses pacientes no arsenal diagnóstico. Métodos: Estudo retrospectivo, multicêntrico e observacional com o objetivo de avaliar a relação entre achados do holter de 24 horas com eventos combinados em pacientes com síncope. Foram incluídos 325 pacientes e avaliados no holter: pausa > 2,5 s, taquicardia atrial não sustentada, taquicardia ventricular não sustentada, bloqueio atrioventricular avançado, bradi-taqui, síndrome taqui-bradi, bradicardia sinusal, fibrilação atrial, taquicardia paroxística supraventricular e taquicardia ventricular sustentada. Análise estatística: A avaliação dos achados de acordo com a ocorrência ou não de eventos combinados intra hospitalares (cirurgia valvar, revascularização coronariana cirúrgica ou percutânea, necessidade de implante de dispositivo eletrônico implantável, choque cardiogênico, parada cardiorrespiratória e morte) foi realizada através de Q-quadrado e teste-T (significativo p < 0,05). A análise multivariada foi realizada por regressão logística, sendo considerado significativo p < 0,05, quando o achado apresentasse significância estatística. Resultados: A mediana de idade foi de 63 anos com 49,5% de pessoas do sexo masculino. Cerca de 74,2% dos pacientes apresentaram ao menos um evento durante a internação. Foram encontradas correlações significativas entre pacientes que tiveram ou não eventos com a presença de taquicardia atrial não sustentada (1,2% vs. 7,1%, p = 0,005) e taquicardia ventricular não sustentada (3,7% vs. 10,7%, p = 0,016). Na análise multivariada, foram encontradas diferenças significativas entre pacientes que apresentaram eventos combinados ou não somente naqueles com presença de taquicardia atrial não sustentada (OR = 7,164; IC: 1,554 – 33,026, p = 0,012), respectivamente. Conclusão: Presença de taquicardia atrial não sustentada ao holter de 24 horas foi o único fator que mostrou correlação na avaliação de eventos na população brasileira com síncope em um registro multicêntrico.

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