Introdução: História familiar de doença coronária precoce é considerada quando evento ocorre abaixo de 55 anos. Há poucos dados de literatura sobre essa população no Brasil.
Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos e angiográficos de pacientes com síndrome coronária aguda (SCA) em faixa etária prematura.
Métodos: Estudo de coorte (registro ROAD) em que foram analisados os pacientes com diagnóstico de SCA e idade < 55 anos. Foram avaliadas características basais, evolução intra-hospitalar e características angiográficas. Realizada análise multivariada para identificar os principais preditores de mortalidade nesta população.
Resultados: De 4.635 pacientes, o total de 1.456 (31,4%) apresentavam idade <55 (média 48 anos). Em relação às características basais, três prevaleceram no grupo <55 anos quando comparados aos mais velhos: sexo masculino (72.2% x 61,7%; P < 0,01), história familiar de DAC (20,4% x 12,1%; P< 0,01) e tabagismo (40.2% x 22,6%; P<0,01). De acordo com dados do eletrocardiograma, 79.7% dos pacientes manifestaram supradesnivelamento do segmento ST, enquanto 6.1% evidenciaram infradesnivelamento. A tabela abaixo descreve as diferenças no padrão arterial. Dentre os eventos intra-hospitalares (complicações) observados tivemos sangramento (2.4%), reinternação (1.2%), morte (1.2%) e AVC (0.4%). A análise a longo prazo, efetuada com média de 9 meses, evidenciou reintervenção (6.7%), insuficiência cardíaca (14.7%) e morte (2.7%). Em análise multivariada, o BNP se mostrou como melhor preditor de eventos nessa população, tendo OR= 1.002 (IC= 1.0-1.004; p=0.012). O ROC-AUC para o BNP foi de 0.659 (0.516- 0.801) (sensibilidade=61.9; especificidade=76%), em comparação ao ROC-AUC para troponina que foi de 0.589 (0.515-0.663) (sensibilidade=62; especificidade 57%).
| Padrão arterial | Idade <55 anos | Idade> 55 anos | p-valor |
| DA | 42.5% | 50.6% | 0.008 |
| CX | 18.13% | 29.5% | <0.0001 |
| CD | 27.9% | 40.9% | <0.0001 |
| Triarterial | 15.2% | 25.7% | <0.001 |
| Biarterial | 13.1% | 19.8% | 0.013 |
Conclusão: a população analisada foi composta majoritariamente por homens (72.2%), tendo como média de idade 48 anos e HAS como principal fator de risco. Cerca de 79.7% dos pacientes apresentaram supradesnivelamento de segmento ST e a principal artéria acometida foi a descendente anterior (DA), tendo trombo como principal etiologia. Quanto às complicações, teve destaque o sangramento, estando presente em 2.4% dos pacientes. Já a longo prazo, a ocorrência de IC obteve ênfase. Na análise realizada, o BNP se mostrou como preditor de eventos.
