Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) crônica causada pela Doença de Chagas tem prognóstico pior do que outras causas de IC, com mortalidade de até 20% ao ano. No entanto, seu comportamento na descompensação aguda é menos conhecido.
Métodos: Trata-se de um estudo observacional, prospectivo e multicêntrico, incluindo 856 pacientes com choque cardiogênico (CC) em 3 centros no Brasil entre janeiro/2015 e dezembro/2019, com o objetivo de comparar a morbimortalidade na IC causada por Doença de Chagas (ICDC) e outras etiologias não chagásicas (ICNDC). O desfecho primário incluiu morte, acidente vascular cerebral, insuficiência renal aguda e sangramento. A comparação entre os grupos foi realizada por testes Qui-quadrado e T-Student; e a análise multivariada por regressão logística, sendo considerado significativo p < 0,05.
Resultados: Dos 856 pacientes, 158 (18,5%) possuíam ICDC e 698 (81,5%) ICNDC. Aqueles com ICDC eram mais jovens (60,56±11,7 x 64,9±4,8 anos, p<0,0001), possuíam menor prevalência de diabetes (20,9 x 36,2%, p<0,0001), hipertensão (36,07 x 64,1%, p<0,0001), doença pulmonar obstrutiva crônica (1,9 x 7,8%, p=0,007), dislipidemia (14,6 x 36 %, p<0,0001); e menor fração de ejeção (26±7,3 x 30,4%±11,4, p<0,0001). Na admissão, apresentavam pressão arterial sistólica mais baixa (91,3±20,6 x 98,8±25,9 mmHg, p=0,001) e eram mais sintomáticos, com ortopnéia (41,3 x 28,3%, p=0,004) e dispneia (75,3 x 57,3%, p<0,0001). A principal causa de descompensação foi a progressão da doença em 39,1% das ICDC contra 22,9% das ICNDC (p<0,001).
A descompensação da ICDC foi mais grave com maior necessidade de dobutamina (80,4 x 66,2%, p<0,0001), intubação orotraqueal (30 x 14,5%, p<0,0001), balão intra-aórtico (27,9 x 7,5%, p<0,0001), mais sangramento (9,2 x 3,8%, p=0,012) e insuficiência renal aguda (46,7 x 35,8%, p=0,024). O desfecho primário foi observado em 57% no ICNDC (p=0,001) e 71,5% do ICDC, com Odds Ratio na análise multivariada de 0,578 (IC 95%: 0,314-1,064, p=0,079, ICNDC x ICDC). Além disso, não houve diferenças entre a mortalidade intra-hospitalar em pacientes com ICDC e ICNDC (37,3 x 32,7%, p=0,261).
Conclusão: Até a presente data, este é o maior registro de choque cardiogênico em cardiopatia por Doença de Chagas. Os pacientes com ICDC eram mais jovens, mais hipotensos, sintomáticos e tiveram maior necessidade de inotrópicos nas primeiras 24 horas, mas não houve diferença na análise multivariada para o desfecho primário combinado ou mortalidade intra-hospitalar.
