INTRODUÇÃO: A obesidade é uma afecção de alta prevalência no mundo e se encontra em ascensão. É considerada fator de risco para diabetes mellitus tipo 2 (DM2),hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia, entre outras doenças. Hojeo Brasil ocupa o segundo lugar no mundo quanto à realização de procedimentosbariátricos para o tratamento desta doença. O objetivo deste estudo é relatarum caso de controle clínico de multimorbidades em paciente com contraindicaçãoprévia à cirurgia bariátrica. RELATO: VMS, 63 anos, emacompanhamento por insuficiência cardíaca (IC) e controle pós cirurgiabariátrica, sem queixas ou complicações. Previamente, acompanhada para controlede multimorbidades com obesidade grau 3, IC com fração de ejeção (FE) reduzida, DM2,fibrilação atrial (FA), HAS, dislipidemia, hipotireoidismo, doença arterialperiférica, síndrome compulsiva alimentar e plaquetopenia idiopática.Apresentava frequentes internações por descompensação da IC, FA de altaresposta ventricular e edema agudo de pulmão, tendo a cirurgia bariátricacontraindicada pelo serviço. Entretanto, a paciente obteve aprovação pormédicos que desconheciam seu histórico. Apóscirurgia, houve completa remissão de DM 2 (Hb1Acde 8,7% para 5,6%), melhora da FE (23 para 55%), redução do peso de119kg para 74kg, controle da HAS nos níveis de 120x80 mmHg (queantes permaneciam 140 x 90 com adesão terapêutica), ecocardiograma indicandoredução da massa ventricular esquerda de 474g para 301g, reduçãodas descompensações, além de significativa melhora da qualidade de vida. DISCUSSÃO: Significativos avanços têm sido alcançados no tratamento farmacológico da obesidade mórbida, no entanto, a cirurgia bariátrica é considerada mais eficaz e é capaz de resolver boa parte das comorbidades causadas pela obesidade. A paciente, apesar de ter inúmeras comorbidades e descompensações com FE reduzida que a classificariam como ASA 4 contraindicando a cirurgia, realizou bypass gástrico. Em concordância com a literatura, após a cirurgia houve estabilização das comorbidades. Com 6 meses de pós operatório, houve remissão completa da DM2, alcance das metas pressóricas e redução da massa ventricular esquerda e melhora da FE. CONCLUSÃO: O caso reportado corrobora com os dados de que a cirurgia bariátrica tem um efeito poderoso no tratamento de pessoas obesas com DM2. A discussão evidencia os efeitos positivos desse procedimento sobre o coração do obeso e sugere repercussões secundárias à melhora da geometria atrioventricular cardíaca, como o melhor controle da HAS e de função sistólica e diastólica.
