Introdução: Em pacientes com probabilidade intermediária para síndrome coronariana aguda (SCA), a comparação direta entre troponina sensível e angiotomografia coronariana (ATAC) não foi realizada até o momento. Métodos: Estudo prospectivo e unicêntrico, com o objetivo de avaliar a troponina sensível versus ATAC em pacientes com probabilidade intermediária de SCA. Foram incluídos 100 pacientes com dor torácica e TIMI score 3 ou 4. Todos os pacientes foram submetidos à uma segunda aferição de troponina em 3 horas (cegada para os investigadores) e à ATAC. Pacientes com obstruções > 50% foram submetidos à cineangiocoronariografia. Quando a ATAC mostrava lesões < 50% os pacientes receberam alta hospitalar e foram acompanhados por 30 dias. A troponina utilizada pertence ao kit comercial ADVIA Centaur® TnI-Ultra (Siemens Healthcare Diagnostics). A ATAC empregada foi a 320-channel Toshiba Aquilium machine. Análise estatística: A comparação entre métodos foi realizada através da análise de concordância Kappa. Foram calculadas sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos e negativos relacionados à troponina na detecção de lesões coronarianas obstrutivas. A análise por curva ROC foi realizada sobre a troponina como discriminador de probabilidade de lesão coronariana significativa e/ou eventos. Os eventos combinados em 30 dias foram: hospitalização, morte e infarto agudo do miocárdio. Resultados: A análise de concordância kappa entre troponina e ATAC na detecção de lesões coronarianas mostrou baixa correlação (kappa = 0,022, p = 0,78). Não se observaram mortes no seguimento. Trinta e oito (38%) pacientes foram submetidos à cineangiocoronariografia e lesão coronária significativa foi confirmada em 81,6%. Em 62 pacientes com lesões na ATAC < 50%, foram observados 2 (3,2%) eventos em 30 dias. Área sob a curva de troponina relacionada à presença de lesões coronarianas significativas foi de 0,401 (IC 95%: 0,156 – 0,646), relacionada a eventos foi de 0,808 (IC 95%: 0,695 – 0,922) e relacionada a eventos ou lesões coronarianas foi de 0,547 (IC 95%: 0,428 – 0,667). Os melhores pontos de corte de variação percentual de troponina foram de 20% (sensibilidade = 32,3% e especificidade = 71%), 27,5% (sensibilidade = 50% e especificidade = 75%) e 20% (sensibilidade = 33,3% e especificidade = 73%), respectivamente relacionados à lesões significativas, eventos e presença de lesões ou eventos. Conclusão: O uso da ATAC em pacientes com probabilidade intermediária para SCA mostrou-se seguro e superior à troponina sensível na detecção de doença coronariana.
