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Análise prospectiva comparativa entre biomarcadores e perfil lipídico entre pacientes jovens e idosos com síndrome coronária aguda

Alexandre de Matos Soeiro, Silva PGMB, Roque E, Leal TCAT, Furlan V, Bossa AS, Cezar MC, Lopes R, Soares PR, Oliveira Jr MT
INSTITUTO DO CORAÇÃO DO HCFMUSP - - SP - BRASIL, Hospital Samaritano Paulista - SP - SP - Brasil, Hospital Metropolitano - Serra - ES - Brasil

 

Introdução: Poucos estudos na literatura comparam biomarcadores e perfil lipídico entre pacientes jovens e idosos com síndromes coronárias agudas (SCA). Objetivo: Estudo prospectivo, multicêntrico e observacional com objetivo de comparar biomarcadores e perfil lipídico entre jovens e idosos com SCA. Métodos:Foram incluídos 4.635pacientes (1.456 no grupo jovem (<55 anos) e 3.179 no grupo idoso (>55 anos)) com SCA. Foram avaliados leucócitos, creatinina, TSH, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicérides, proteína-C reativa, velocidade de hemossedimentação, BNP e troponina. Análise estatística: A comparação entre grupos foi realizada através de Q-quadrado e teste-T. Para biomarcadores com significância estatística e com possível associação à eventos no grupo jovem foi realizada análise comparativa considerando eventos combinados (Killip III/IV, reinfarto, morte, acidente vascular cerebral e sangramento). A análise multivariada foi realizada por regressão logística, sendo considerado significativo p < 0,05. Além disso, a análise por curva ROC foi realizada para biomarcadores com significância estatística como discriminador de probabilidade de eventos combinados.Resultados: Quanto ao perfil lipídico, observaram-se diferenças significativas em relação ao colesterol total (174,4 + 81,1 vs. 162,2 + 68,8 mg/dL, p < 0,0001), LDL-colesterol (112,9 + 61,9 vs. 100,4 + 52,4 mg/dL , p < 0,0001) e HDL-colesterol (34,6 + 13,8 vs. 37,9 + 15,3, p < 0,0001), respectivamente entre os grupos jovem e idoso. Em relação aos biomarcadores, observaram-se diferenças significativas em relação à creatinina (1,45 + 1,3 vs. 2,1 + 4,2 mg/dL, p < 0,0001), TSH (1,91 + 2,85 vs. 3,07 + 11,03 mg/dL, p = 0,002), velocidade de hemossedimentação (11,09 + 15,8 vs. 9,41 + 15,53, p = 0,019) e BNP (107,5 + 203,9 vs. 227,8 + 527,2 pg/dL, p = 0,017), respectivamente entre os grupos jovem e idoso. No grupo jovem, somente BNP esteve relacionado à eventos combinados (médias de BNP de 246,9 + 373,1 vs. 90,5 + 166,4 pg/dL, OR = 1,002; IC 95%: 1,000 – 1,004, p = 0,017, respectivamente entre jovens que tiveram ou não eventos.  A área sob a curva de BNP relacionada à presença de eventos combinados no grupo jovem foi de 0,659 (IC 95%: 0,516 – 0,801), sendo que o melhor ponto de corte de BNP foi de 90,5 pg/dL (sensibilidade = 61,9% e especificidade = 76%).Conclusão: Diferenças significativas foram observadas na no perfil lipídico e em biomarcadores. No entanto, somente BNP se mostrou como marcador de eventos combinados na população jovem.

 

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