Introdução: A Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE) é um fator independente de morbimortalidade e o ECG é recomendando como exame de rotina para detecção de HVE em hipertensos. A baixa sensibilidade dos critérios eletrocardiográficos e a sub-representação de pacientes ≥ 70 anos nos estudos clínicos dificulta a aplicação nessa população. Recentemente, o critério de Peguero-Lo Presti (PLP) obteve melhor acurácia e sensibilidade do que outros critérios, porém com poucos indivíduos ≥ 70 anos.
Métodos: Estudo unicêntrico retrospectivo, inclusão de pacientes ≥ 70 anos, que realizaram ECG e Ecocardiograma com intervalo <180 dias, de jan/2017 a mar/2018. Excluídos pacientes com bloqueios de ramo direito ou esquerdo, ritmos não-sinusais ou marca-passo ventricular. Eletrocardiogramas foram revistos por dois cardiologistas, cegos para o Ecocardiograma. Analisados os critérios: PLP, os índices de voltagem de Cornell (CV) e Sokolow-Lyon (SL) e o escore de Pontos de Romhilt-Estes (RE) (4 ou 5 pontos). HVE definida de acordo com o ecocardiograma (índice de massa >115 g/m2 em homens e >95 g/m2 em mulheres)
Estatística: De acordo com o ecocardiograma, calculou-se os valores de sensibilidade, especificidade, score F1 e a construção da curva de Receiver Operating Characteristic de cada um dos critérios. Para comparação da performance diagnóstica entre os critérios, o teste de McNemar foi utilizado, além da comparação da área sob a curva, utilizando o PLP como referência.
Resultados: 592 pacientes foram incluídos (idade média 77,5 anos; 50,8% mulheres). O Critério de PLP teve maior sensibilidade que o índice de CV, SL (p < 0,0001 para ambas as comparações) e RE 5 (p = 0,042) e obteve o maior score F1 (Tabela). A área sob a curva para PLP foi significativamente maior que o CV e SL (0,70 versus 0,66 e 0,64, respectivamente, p<0,005) e numericamente maior que o RE (0,70 versus 0,67, p = 0,311) (Figura)
Conclusão: Em pacientes idosos o critério de PLP obteve a maior acurácia diagnóstica comparado aos critérios tradicionais.
| Referência: Ecocardiograma | Referência: Peguero-Lo Presti | ||||
| Critério | Sensibilidade (95% IC, %) | Especificidade (95% IC, %) | Score F1 (%) | McNemar pacientes com HVE* | McNemar pacientes sem HVE* |
| SL | 28,2 (22,6-34,4) | 92,6 (89,3-95,1) | 40,6 | <0,0001 | <0,0001 |
| CV | 35,3 (29,2-41,7) | 89,7 (86,1-92,7) | 47,0 | <0,0001 | <0,0001 |
| PLP | 51,9 (45,4-58,3) | 82,1 (77,6-85,9) | 58,3 | - | - |
| RE 4 | 54,4 (47,8-60,8) | 68,1 (62,9-72,9) | 54,1 | 0,497 | <0,0001 |
| RE 5 | 44,4 (38,0-50,9) | 79,2 (74,6-83,3) | 50,8 | 0,042 | 0,275 |
* = um valor de p <0,05 indica ausência de concordância
