Introdução: O quadro de síncope é um desafio médico no pronto-atendimento, sobretudo para avaliação do risco de etiologia cardíaca e desfechos desfavoráveis. Objetivo: Avaliação do perfil de pacientes com diagnóstico de síncope internados em um hospital privado, além de estratificar o risco inicial de etiologia cardíaca e propor um modelo de abordagem no departamento de emergência. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo e observacional. A coleta de dados se deu via prontuário eletrônico, selecionando pacientes com síncope internados com a equipe da Cardiologia entre janeiro de 2015 e novembro de 2019. Os pacientes foram estratificados precocemente no pronto-atendimento quanto ao risco de gravidade do quadro sincopal. Para tal avaliação, foi utilizada a diretriz da Sociedade Europeia de Cardiologia.2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope (ESC 2018). Por fim, avaliou-se se há associação entre o risco estratificado e o diagnóstico de síncope de etiologia cardíaca. Análise estatística: As variáveis numéricas foram representadas em média, mediana e desvio padrão. As associações se deram por meio do teste qui-quadrado com valor p-calculado por método de simulações Monte-Carlo (Hope, 1968) quando envolvendo somente variáveis categóricas; e one-way ANOVA para variáveis intervalares. Resultados: A amostra foi composta por 64 pacientes, com média de idade de 63 anos, discreta predominância do sexo masculino e alta prevalência de doença arterial vascular prévia estabelecida (Tabela 1). Quanto a etiologia da síncope, houve alta porcentagem de síncope cardíaca (46,8%), sendo dessas a maior parte causada por bradiarritmias (Figura 1). A estratificação de risco inicial apontou para alta taxa de pacientes com risco alto (Figura 2) . Houve relação significativa entre síncope cardíaca e pacientes classificados em risco alto ou intermediário (Figura 3); sendo a sensibilidade e especificidade desta ferramenta em 100 e 20,6%, respectivamente. Confere-se então alto valor preditivo negativo para se afastar o diagnóstico de síncope cardíaca no departamento de emergência. Conclusão: Demonstrou-se boa aplicabilidade da diretriz de síncope da ESC 2018; sendo essencial para afastar síncope cardíaca ou aquelas com piores desfechos em pronto-atendimento. O presente estudo elaborou um fluxograma adaptado como ferramenta complementar ao raciocínio médico (Figura 4).
