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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Análise dos fatores relacionados a mortalidade hospitalar em cirurgia de revascularização miocárdica isolada em hospital público na cidade de São Paulo

RAPHAEL PARIS ROSAN, FARSKY, PEDRO SILVIO, AMATO, VIVIAN LERNER, FRANÇA, JOÃO ÍTALO DIAS
INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA - - SP - BRASIL

ntrodução: A doença cardiovascular é a principal causa de óbito no Brasil. O tratamento para doença aterosclerótica coronária (DAC) inclui a terapêutica medicamentosa isolada ou associada a intervenção, que pode ser percutânea ou cirúrgica. A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), possui suas indicações e possibilidades de enxerto de acordo com cada caso e paciente. Objetivo: Analisar os fatores relacionados a  mortalidade na fase hospitalar após CRM isolada. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, unicêntrico, realizado em um hospital público da cidade de São Paulo. Foram analisadas comorbidades prévias, dados angiográficos e fatores intraoperatórios dos pacientes submetidos à CRM isolada no período de 01/01/1999 a 31/12/2017, e sua correlação com óbito na fase hospitalar do pós-operatório. Resultados: A amostra foi composta por 9.826 pacientes. A média de idade entre os pacientes foi de 62,43 anos, sendo 70,2% do sexo masculino, 52% com quadro de angina estável . À análise multivariada, dispneia grau IV e cirurgia de emergência foram os fatores com maior correlação com óbito. Idade, sexo feminino, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo atual, doença cerebrovascular, creatinina >1,5, doença arterial obstrutiva periférica, dispneia graus III, angina grau IV, lesão de tronco da coronária esquerda e DAC multiarterial também se mostraram como fatores correlacionados à maior mortalidade intrahospitalar em pós-operatório de CRM.Enxertos realizados com artéria torácica interna, demonstraram diminuir o risco de óbito. A mediana do tempo de permanência hospitalar foi de 7,0 dias e o desfecho óbito ocorreu em 489 pacientes (5%). Conclusão: A análise dos fatores relacionados a mortalidade hospitalar é de fundamental importância para melhora da técnica, dos resultados e do desempenho de cada serviço, contribuindo para a análise da melhor opção terapêutica e técnica mais adequada de forma individualizada. O uso da artéria torácica interna (mamária), demonstrou correlação negativa com o desfecho, ressaltando-se a importância do uso deste conduto na CRM.

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