Introdução: Os Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) constituem um grupo de fármacos com comprovados benefícios na evolução de pacientes com Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), tanto em relação à morbidade, como à mortalidade, além de conferirem melhora na qualidade de vida. O sacubitril/valsartana (INRA) representa uma nova classe terapêutica e com comprovada superioridade em comparação ao IECA/BRA, demonstrado pelo estudo PARADIGM-HF, em relação à redução das internações por piora da IC, mortalidade cardiovascular, morte súbita e mortalidade geral, além de evidenciar ser mais seguro em relação à função renal. Objetivo: Evidenciar a mudança de conduta na prescrição na alta hospitalar da substituição de IECA/BRA por INRA em pacientes com ICFEr ao longo dos últimos três anos. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo de pacientes internados por IC descompensada em um hospital privado de São Paulo sendo comparados os anos de 2017, 2018 e 2019. Foram incluídos pacientes com idade superior a 18 anos e fração de ejeção < 40% e coletados os medicamentos prescritos na alta hospitalar. Resultados: Do período de janeiro de 2017 a dezembro de 2019 foram acompanhados 676 internações sendo que 70 morreram. A prescrição de IECA/BRA em 2017, 2018 e 2019 foram 54,78%, 45,61% e 46,63% respectivamente e de INRA, foram 4,04%, 21,05% e 31,29%, conforme mostra o gráfico. Evidenciado aumento de 774% da prescrição de INRA entre 2017 e 2019 e uma queda de 85% na prescrição de IECA/BRA no mesmo período. Conclusão: A atual Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca, publicada em 2018, sugere a substituição de IECA/BRA em pacientes com ICFEr sintomáticos. Nossos dados demonstraram o aumento da prescrição desse fármaco nesse ano e a comparação dos últimos três anos mostrou um aumentou da prescrição de INRA, porém ainda prevalecendo o uso do IECA/BRA.
